هماتوم بعد از ماموپلاستی

موارد استفاده از عمل

سینه

مزایای عمل

  • تقارن سینه ها
  • افزایش اعتماد به نفس
  • کاهش سینه
  • خوش فرم شدن سینه ها

عوارض احتمالی عمل

  • عفونت
  • کبودی که موقتی است
  • جای زخم
  • مشکل یا ناتوانی در شیردهی
  • تفاوت در اندازه، شکل و ظاهر سینه های چپ و راست
  • از نتایج راضی نبودن
  • به ندرت، از دست دادن نوک پستان و پوست اطراف نوک پستان یا احساس در آنها

آیا خارش بعد از ماموپلاستی طبیعی است؟

خارش پس از ماموپلاستی یک واکنش کاملا طبیعی است.

علل خارش بعد از ماموپلاستی کدام است؟

  • التهاب
  • تحریک ناشی از چسب ها یا پانسمان ها
  • واکنش های آلرژیک
  • واکنش به پوشیدن سوتین در طول دوره نقاهت
  • واکنش به مصرف برخی داروهای مسکن و آنتی بیوتیک

خارش بعد از ماموپلاستی چقدر طول می کشد؟

خارش بعد از ماموپلاستی از یک هفته بعد از عمل شروع می شود و می تواند تا 2 الی 4 هفته ادامه یابد.

چگونه خارش بعد از ماموپلاستی را به حداقل برسانیم؟

  • از خاراندن زخم خودداری کنید.
  • از کمپرس سرد استفاده کنید.
  • نوشیدن مقدار زیادی آب را فراموش نکنید.
  • آنتی هیستامین مصرف کنید.
  • از کرم های ضد خارش استفاده نکنید.

سن مناسب یا توصیه شده

18 به بعد

بیهوشی دارد یا خیر؟

بله معمولا بیهوشی عمومی مورد نیاز است.

بعد از عمل بستری نیاز دارد؟

معمولا خیر

مدت زمان عمل

4 ساعت

احتمال موفقیت

زیاد

مدت دوران نقاهت

یک الی دو هفته

آنچه می خوانید

هماتوم بعد از ماموپلاستی، مجموعه ای از خون است که در بافت سینه شما جمع می شود. هماتوم ها گاهی اوقات پس از آسیب های سینه و عمل های سینه، از جمله جراحی زیبایی، پروتز سینه یا ماموپلاستی ظاهر می شوند. هماتوم ها معمولاً بدون درمان خود به خود از بین می روند. در ادامه با ما همراه باشید تا هر آن چه در خصوص هماتوم بعد از ماموپلاستی باید بدانید را برای شما شرح دهیم.

هماتوم بعد از ماموپلاستی چیست؟

هماتوم بعد از ماموپلاستی، مجموعه ای از خون در داخل سینه شما است. مانند یک کبودی، هماتوم بعد از ماموپلاستی به دنبال برش های جراحی ایجاد می شوند. آن ها می توانند سطحی، زیر پوستی یا عمیق تر در بافت سینه باشند. خوشبختانه اکثر هماتوم ها موقتی هستند و در نهایت بدون درمان خود به خود برطرف می شوند.

چه کسانی به هماتوم بعد از ماموپلاستی مبتلا می شوند؟

هماتوم می تواند هر کسی را که آسیب به بافت سینه خود را تجربه کند، تحت تاثیر قرار دهد. تشکیل هماتوم بعد از ماموپلاستی کاملا طبیعی است. هماتوم بعد از ماموپلاستی در افرادی که از داروهای رقیق کننده خون (آسپرین یا سایر داروهای ضد انعقاد) استفاده می کنند، بیشتر رخ می دهد.

آیا تشکیل هماتوم بعد از ماموپلاستی جدی است؟

اکثر هماتوم ها جدی نیستند و خود به خود از بین می روند. با این حال، اگر فکر می کنید هماتوم دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. هماتومی که به سرعت در حال رشد است نیاز به توجه فوری دارد.

علائم هماتوم بعد از ماموپلاستی چیست؟

هماتوم سطحی زیر پوست به راحتی قابل مشاهده خواهد بود. هماتومی که در عمق سینه شما رخ می دهد ممکن است تا چند روز کبودی را نشان ندهد.

اگر هماتوم بعد از جراحی ظاهر شود، معمولاً طی 24 تا 72 ساعت پس از عمل متوجه تغییراتی در سینه خود خواهید شد. حتی اگر درن در محل باشد هماتوم ممکن است رخ دهد.

علائم هماتوم بعد از ماموپلاستی عبارتند از:

  • تغییر رنگ که به مرور زمان مانند کبودی محو می شود (از بنفش تیره/قرمز تا سبز تا خاکستری تا زرد).
  • درد و/یا حساسیت پستان.
  • توده ای که در لمس آن احساس اسفنجی یا سفت شدن می کند.
  • تورم.

هماتوم بعد از ماموپلاستی

آیا هماتوم بعد از ماموپلاستی درد دارد؟

هماتوم می تواند باعث درد شود یا ممکن است علائمی ایجاد نکند (بدون علامت). اطلاع رسانی به تکنسین های ماموگرافی در مورد جراحی، قبل از انجام ماموگرافی مهم است.

علت هماتوم در سینه چیست؟

هماتوم پستان ممکن است پس از ضربه به بافت پستان به دلیل آسیب یا عمل ایجاد شود. به عنوان مثال، هماتوم ممکن است پس از یک آسیب ورزشی، افتادن از بلندی یا فشار کمربند ایمنی در هنگام تصادف رانندگی ایجاد شود. میزان هماتوم پس از عمل سینه کم است.

جراحی که قرار است عمل ماموپلاستی را برای شما انجام دهد، شما را از خطر هماتوم مطلع می کند. برخی از عمل های مرتبط با سینه که می تواند منجر به هماتوم شود، در زیر آورده شده است:

  • بیوپسی پستان
  • جراحی های سرطان سینه.
  • عمل های زیبایی سینه (مانند کوچک کردن سینه).

هماتوم می تواند در صورت داشتن اختلال خونریزی یا در صورت مصرف داروهای رقیق کننده خون رخ دهد.

هماتوم بعد از ماموپلاستی چگونه تشخیص داده می شود؟

هماتوم بعد از ماموپلاستی، اغلب یک تشخیص بالینی است که نیازی به تصویربرداری ندارد. این بدان معنی است که جراح می تواند هماتوم پستان را برای شما بعد از معاینه سینه تشخیص دهد. تصویربرداری به ندرت برای تشخیص استفاده می شود، اما می توان از آن برای ارزیابی میزان گسترش هماتوم استفاده کرد. اگر تشخیص واضح نباشد، ممکن است از تصویربرداری استفاده شود.

  • ماموگرافی: یک هماتوم بزرگ ممکن است در ماموگرافی شبیه سرطان به نظر برسد، به خصوص اگر بافت زخمی در نزدیکی آن وجود داشته باشد. بافت اسکار در ماموگرافی شبیه تومور سرطانی است. بر خلاف سرطان، هماتوم پستان خوش خیم است.
  • سونوگرافی: جراح شما می ‌تواند از سونوگرافی استفاده کند تا ببیند آیا توده جامد است یا پر از مایع است. سونوگرافی می تواند نشان دهد که آیا در سینه های شما کیسه های پر از مایع وجود دارد که به آن ها سروما گفته می شود یا نه. سروماها اغلب با هماتوم همراه هستند.
  • بیوپسی: در موارد نادری که سؤالی در مورد اینکه آیا توده ای که در ماموگرافی یا سونوگرافی ظاهر شد هماتوم یا سرطان است، وجود دارد، جراح شما می تواند نمونه های بافتی را گرفته و آن ها را برای آزمایش به آزمایشگاه بفرستد.

هنگام انجام غربالگری ماموگرافی، مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید که آیا قبلاً هماتوم تشخیص داده شده است. بافت اسکار باقی مانده از ترومای بافت پستان می تواند شبیه سرطان در ماموگرافی باشد.

دکتر کامبیز ایزدپناه

زیبایی را به خود هدیه دهید!

اگر می‌خواهید که زیبایی را به خود هدیه دهید، این کار را به دکتر کامبیز ایزدپناه بسپارید. دکتر ایزدپناه دوره‌های مرتبط با عمل‌های ترمیمی و زیبایی را گذرانده است و از ابتدای تصمیم شما، تا پایان جراحی و گرفتن نتیجه در کنار شما خواهد ماند.

رزرو تلفنی نوبت

هماتوم بعد از ماموپلاستی چگونه درمان می شود؟

اکثر هماتوم ها قابل مشاهده هستند و نیازی به درمان ندارند. هماتومی که بزرگ تر می شود باید توسط جراح شما ارزیابی شود.

چگونه می توانم از خودم مراقبت کنم؟

معمولاً می‌توانید هر تورم یا درد ناشی از هماتوم را در خانه مدیریت کنید.

  • در 48 ساعت اول از سرما درمانی استفاده کنید. استفاده از سرما بر روی هماتوم تازه تشکیل شده به کاهش درد، التهاب و تورم کمک می کند. روزی سه بار از کمپرس سرد یا یخ پیچیده شده در حوله به مدت 20 تا 30 دقیقه استفاده کنید.
  • استامینوفن (Tylenol®) مصرف کنید. به جای داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) که خاصیت رقیق کنندگی خون دارند، از تیلنول برای کاهش درد استفاده کنید.

مضرات ماموپلاستی

مدت زمان بهبودی هماتوم بعد از ماموپلاستی چقدر است؟

معمولاً حدود چهار تا شش هفته طول می کشد تا هماتوم ناپدید شود، اما در برخی موارد ممکن است ماه ها طول بکشد. در موارد نادر، ممکن است سال ها طول بکشد تا علائم آن کاملا محو شوند. از پزشک خود بخواهید در صورت نیاز به درمان، نحوه بهبود هماتوم شما را ارزیابی کند.

چه زمانی هماتوم بعد از ماموپلاستی نیاز به جراحی دارد؟

اگر هماتوم به خصوص بزرگ است و به سرعت بزرگ تر می شود (یا سینه شما به نظر بزرگ تر می شود) و پزشک شما نگران خونریزی است، ممکن است لازم باشد شما را برای برداشتن هماتوم و کنترل خونریزی به اتاق عمل ببرند. هنگامی که هماتوم شکل گرفت و پایدار شد، می تواند به مدت یک تا دو هفته به همان اندازه باقی بماند  و سپس به آرامی اندازه آن کاهش می یابد.

چگونه می توانم از هماتوم بعد از ماموپلاستی جلوگیری کنم؟

هماتوم بعد از ماموپلاستی معمولا قابل پیشگیری نیست مگر اینکه از داروهای رقیق کننده خون استفاده کنید، که شما را مستعد ابتلا به هماتوم پس از ماموپلاستی می کند. اگر از رقیق کننده خون استفاده می کنید، راهنمایی های جراح خود را در مورد جلوگیری از آسیب به سینه خود دنبال کنید.

چه زمانی باید نگران هماتوم بعد از ماموپلاستی باشم؟

جراح شما در جلسه معاینه بعد از عمل سینه، هماتوم را ارزیابی می کند. در صورت مشاهده علائم عفونت با جراح خود تماس بگیرید:

  • تشدید قرمزی، تورم یا درد در سینه شما.
  • تخلیه زیاد مایع از محل برش
  • در لمس سینه احساس گرما می کنید
  • تب.

عوارض ماموپلاستی

چگونه بفهمم که هماتوم بعد از ماموپلاستی دارم؟

هماتوم جمع آوری خون در اطراف برش های جراحی پس از ماموپلاستی است. شما می توانید هماتوم را با تغییر رنگ اطراف پوست از نشت خون از رگ های خونی به بافت پوست مجاور شناسایی کنید.

ممکن است از یک روز تا سه هفته پس از جراحی این مشکل را تجربه کنید، بنابراین لازم است در طول روند بهبودی مراقب باشید.

چه اقدامات احتیاطی می توانم برای جلوگیری از هماتوم بعد از ماموپلاستی انجام دهم؟

کاندیدها می توانند برای به حداقل رساندن خطر هماتوم پس از ماموپلاستی اقدامات زیر را انجام دهند:

  • به توصیه های پزشک خود عمل کنید

ما مجموعه ‌ای از دستورالعمل ‌ها را در اختیار شما قرار می ‌دهیم که هم در آماده شدن برای عمل و هم در نقاهت پس از جراحی باید رعایت کنید. این دستورالعمل ها شامل فهرستی از برخی داروها، گیاهان و ویتامین هایی است که باید قبل و بعد از جراحی از آن ها اجتناب کنید و دستورالعمل های دقیق در مورد رفتار پس از جراحی. این دستورالعمل ها را جدی بگیرید.

همچنین، مطمئن شوید که تاریخچه سلامت خود را به طور مفصل با جراح خود در میان بگذارید. اگر فشار خون بالا، اختلالات انعقادی یا سایر مشکلات خونی دارید، حتماً از قبل به پزشک خود اطلاع دهید.

  

 

  • از گرمای بیش از حد بعد از جراحی خودداری کنید

قرار گرفتن در معرض گرمای شدید پس از جراحی نیز می تواند محرکی برای هماتوم باشد. تا زمانی که پزشک اجازه نداده است، از آفتاب و وان آب گرم دوری کنید.

  • ضربان قلب خود را پایین نگه دارید

یک راه عالی دیگر برای کاهش خطر ابتلا به هماتوم، پایین نگه داشتن ضربان قلب است. ممکن است وسوسه شوید به محض اینکه احساس بهتری کردید دوباره به ورزش رو بیاورید، اما بدن شما هنوز برای بهبودی درونی به زمان نیاز دارد.

حداقل چهار هفته برای برگشت به برنامه تمرینی کامل خود به خود فرصت دهید. آرامش و سهولت بعد از جراحی راهی عالی برای اطمینان از بهبودی کامل و جلوگیری از هرگونه عوارض جانبی مضر جراحی است.

  • باند یا لباس های فشرده را فراموش نکنید

فشرده کردن پوست روی درمان، خونریزی را که باعث هماتوم می شود به حداقل می رساند یا از آن جلوگیری می کند.

  • از درن های جراحی مراقبت کنید

درن های جراحی هر مایعی را که در زیر پوست جمع شده است خارج می کند. 

چگونه می توانید در خانه از خود مراقبت کنید؟

  • فعالیت

  • زمانی که احساس خستگی می کنید استراحت کنید. خواب کافی به بهبودی شما کمک می کند.
  • برای حدود 2 تا 3 هفته پس از جراحی، یا تا زمانی که پزشکتان بگوید مشکلی نیست، از بلند کردن هر چیزی که باعث فشار روی شما می شود، خودداری کنید. این موارد ممکن است شامل کیسه های مواد غذایی سنگین و ظروف شیر، کیف یا کوله پشتی سنگین، کیسه های خاک گربه یا غذای سگ، جاروبرقی یا کودک باشد. به مدت 2 تا 3 هفته چیزی را بالای سر خود بلند نکنید.
  • از پزشک خود بپرسید که چه زمانی می توانید دوباره رانندگی کنید.
  • از پزشک خود بپرسید که چه زمانی رابطه جنسی برای شما مناسب است.
  • می توانید اولین دوش خود را یک روز پس از برداشتن درن یا بانداژ بگیرید. این زمان معمولا در حدود 1 هفته بعد از جراحی است. گاهی اوقات پزشکان می گویند که حمام کردن در روز بعد از جراحی اشکالی ندارد. برای حدود 4 هفته از حمام کردن یا غوطه ور شدن در وان آب گرم خودداری کنید. احتمالاً بعد از 2 تا 3 هفته می توانید به سر کار یا روال عادی زندگی خود بازگردید. این بستگی به نوع کاری که انجام می دهید و هر درمان دیگری دارد.
  • رژیم غذایی

  • می توانید از رژیم غذایی معمولی خود استفاده کنید. اگر معده شما ناراحت است، از غذاهای ساده و کم چرب مانند برنج ساده، مرغ کبابی، نان تست و ماست استفاده کنید.
  • مقدار زیادی مایعات بنوشید (مگر اینکه پزشک به شما بگوید این کار را نکنید).
  • ممکن است بعد از جراحی یبوست داشته باشید که این امر طبیعی است. از زور زدن خودداری کنید.
  • داروها

  • پزشک به شما خواهد گفت چه زمانی می توانید داروهای خود را مجدداً شروع کنید. پزشک شما همچنین در مورد مصرف داروهای جدید به شما دستورالعمل می دهد.
  • اگر مصرف آسپرین یا سایر داروهای رقیق کننده خون را متوقف کردید، پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی مصرف مجدد آن را شروع کنید.
  • داروهای ضد درد را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید.
  • اگر پزشک داروی تجویزی برای درد به شما داده است، آن را طبق دستور مصرف کنید.

اگر فکر می کنید داروی ضد درد شما باعث ناراحتی معده شما شده است:

  • داروی خود را بعد از غذا مصرف کنید (مگر اینکه پزشک به شما گفته باشد که این کار را نکنید).
  • از پزشک خود یک داروی ضد درد متفاوت بخواهید.
  • اگر داروی تهوع به شما داده شد، آن را طبق دستور مصرف کنید.
  • اگر پزشک آنتی بیوتیک تجویز کرده است، آن ها را طبق دستور مصرف کنید. فقط به این دلیل که احساس بهتری دارید مصرف آن ها را قطع نکنید. شما باید دوره کامل آنتی بیوتیک را مصرف کنید.
  • مراقبت از برش ها بعد از ماموپلاستی

اگر پزشک دستورالعمل های خاصی در مورد نحوه مراقبت از برش به شما داده است، آن دستورالعمل ها را دنبال کنید.

پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی می توانید از پوشیدن سوتین جراحی خودداری کنید. ممکن است پزشک از شما بخواهد که سوتین را در شب و همچنین در روز برای چندین هفته بپوشید. به مدت 1 ماه یا تا زمانی که پزشکتان بگوید اشکالی ندارد، از سوتین زیر سیمی استفاده نکنید.

  • محل زخم را هر روز با آب گرم بشویید و خشک کنید. از پراکسید هیدروژن یا الکل استفاده نکنید چرا که می تواند روند بهبود را کند کند.
  • ورزش

  • سعی کنید هر روز پیاده روی کنید. با کمی بیشتر از روز قبل پیاده روی شروع کنید. کم کم میزان پیاده روی خود را افزایش دهید. پیاده روی جریان خون را افزایش می دهد و به پیشگیری از ذات الریه و رفع یبوست کمک می کند.
  • از انجام فعالیت های شدید مانند دوچرخه سواری، آهسته دویدن، وزنه برداری یا ورزش های هوازی خودداری کنید تا زمانی که پزشکتان بگوید مشکلی ندارد.
  • پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی باید تمرینات کششی و فعالیت های عادی را شروع کنید

دکتر کامبیز ایزدپناه

فوق تخصص جراحی پلاستیک، ترمیمی و زیبایی | دارای بورد تخصصی

  • عضو سازمان نظام پزشکی ایران
  • عضو جامعه جراحان ایران
  • عضو انجمن جراحی پلاستیک ایران
  • برخی از دوره های تخصصی گذرانده
  • دوره جراحی زیبایی پستان
  • دوره جراحی سرطان
  • دوره ابدومینو پلاستی
  • دوره لیپوساکشن
  • دوره جراحی زیبایی گوش
  • دوره جراحی زیبایی بینی
  • دوره لیفت صورت و گردن
  • دوره تزریق ژل و بوتاکس
  • سوابق تحصیلی
۱۳۹۳-۱۳۹۶: فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی شهید بهشتی بیمارستان ۱۵ خرداد (بیمارستان مادر جراحی پلاستیک ایران)
۱۳۸۵-۱۳۸۹: جراحی عمومی،دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی تهرانبیمارستان سینا
۱۳۷۲-۱۳۷۹: پزشکی عمومی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی زاهدان

سوالات متداول

خطر هماتوم در کاندیدهایی که داروهای رقیق کننده خون مصرف کرده اند و در کاندیدهایی که از قبل بیماری یا اختلالات خونریزی دارند بسیار بیشتر است. سرفه شدید یا افزایش قابل توجه فشار خون بلافاصله پس از جراحی نیز ممکن است به تشکیل هماتوم محل جراحی کمک کند. سایر عوامل خطر عبارتند از ورزش شدید، زور زدن، استفراغ، استرس و مصرف الکل. این بخشی از دلیل این است که پیروی از دستورالعمل های پزشک بسیار مهم است.

 

هماتوم باعث افزایش و تغییر رنگ لبه های زخم جراحی، ناراحتی و تورم می شود. گاهی اوقات خون بین بخیه های پوست نشت می کند. ممکن است درد و احساس ورم در ناحیه آسیب دیده وجود داشته باشد. بسته به محل، حتی ممکن است کبودی قابل مشاهده باشد.

کوچک کردن سینه به طور کلی برای بیمارانی که سینه‌ های بسیار بزرگی دارند و می‌خواهند آن‌ ها کوچک ‌تر باشد، مناسب است.

بیمارانی که سینه ‌های کوچک ‌تری دارند، معمولاً روشی بسیار مشابه به نام لیفت سینه را انتخاب می‌کنند. این روش بیشتر پوست را برداشته و سینه‌ ها را به سمت بالا می‌آورد، بنابراین سینه‌ ها گرد تر و لیفت تر به نظر می ‌رسند و اندازه اش تغییر نمی کند.

اگر سینه های کوچک یا متوسطی دارید و می خواهید کوچک تر باشد، نظر جراح خود را جویا شوید. آن ها قادر خواهند بود تا شرایط شما را بررسی کنند و گزینه ای که برای شما بهترین نتیجه را به دست می آورد را برای شما توضیح دهند.

توصیه می شود که بیماران حداقل 3 تا 6 ماه پس از بارداری برای انجام ماموپلاستی صبر کنند.  اگر قصد شیردهی را دارید، باید منتظر بمانید تا شیردهی را متوقف کنید.

درمان هماتوم به شدت آن بستگی دارد. هماتوم های کوچک ممکن است پس از چند روز جذب شوند. هماتوم های شدیدتر که به بزرگ شدن ادامه می دهند ممکن است نیاز به جراحی برای تخلیه خون انباشته شده و/یا کنترل رگ های خونریزی دهنده و بستن مجدد محل جراحی داشته باشند. یکی از عوارض شایع همه هماتوم ها، خطر عفونت است. از آنجایی که خون رسانی به هماتوم وجود ندارد، خطر استعمار باکتری در محل وجود دارد. در صورتی که هماتوم به اندازه کافی بزرگ باشد که بافت ها را فشرده کند و از رسیدن اکسیژن به بافت اطراف جلوگیری کند، جدا شدن برش جراحی و تاخیر در بهبودی نیز ممکن است رخ دهد.

 

سروما مجموعه ای از مایع زیر پوست است که معمولاً در محل برش جراحی است. مایع در زیر پوست جایی که بافت برداشته شده است جمع می شود. تشکیل سروما پاسخ بدن به فضای مرده داخل بافتی است که قبل از جراحی به چیزی متصل شده است. ممکن است بلافاصله پس از جراحی یا تا 1 تا 2 هفته پس از عمل شما ایجاد شود. ممکن است به صورت یک توده متورم ظاهر شود و احساس حساسیت یا درد داشته باشد.

 

سروما کوچک خطرناک نیست. بسته به اندازه و علائم شما، ممکن است نیازی به درمان نباشد. سروما ممکن است طی چند هفته یا چند ماه خود به خود از بین برود. بدن شما به آرامی مایعات را جذب می کند. هیچ دارویی آن را سریعتر از بین نمی برد. اما اگر سروما بزرگی دارید یا باعث درد می شود، ممکن است پزشک شما آن را تخلیه کند. این کار با سرنگ و سوزن انجام می شود. یا ممکن است جراح یک درن بگذارد. سروماها ممکن است برگردند و ممکن است نیاز به تخلیه چندباره داشته باشند. در برخی موارد ممکن است عفونی شود یا به آبسه تبدیل شود. به ندرت، ممکن است به یک روش جزئی برای برداشتن سروما نیاز داشته باشید. مشکلات طولانی مدت ناشی از سروما نادر است.

هماتوم و سروما ممکن است طول مدت نقاهت را افزایش داده و باعث تاخیر در بهبود، عفونت محل جراحی و ناهنجاری در اسکار شود. بنابراین، پیروی از دستورالعمل های جراح بسیار مهم است.

نظرات

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد